儿科医生眼中的世界

      冬至以后,天气渐渐寒冷起来，感冒发烧的孩子又开始增多起来。退烧药，恐怕是大多家庭常备的药物之一了，那么哪种退烧药最安全呢？怎么用呢？下面介绍一些我们常用的退烧药，家长们可以选择性的参考。

    　对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛），商品名有：泰诺、百服咛、安佳热等。
每公斤体重10-15毫克/次，退烧虽然起效快，但控制体温相对其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。但是它的副作用相对比较少。对胃肠道无刺激，对凝血功能无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等，也无肾毒性，故安全性高，目前在全球广泛使用，临床上，医生对两岁以下的孩子，习惯用这种药物。

    但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药会引起肝脏损害。

　    布洛芬：商品名有:美林，恬倩，臣功再欣等

      该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药,都是较为安全的药物，用量： 口服5~10mg / 公斤体重 / 次,6~8小时1次。

　　特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。
          对胃肠刺激和血小板影响不大。而且它对于高热（39度一上）的高热退烧效果比对对乙酰氨基酚要强，持续时间长，平均退烧效果越4到六小时。

   主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上，该药多用于3岁以上的高热的孩子。

     尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售，有些医院也在用该药物。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应,但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。2002~2005年, 西班牙, 土耳其, 爱尔兰已将该药由市场撤出.我们医院目前也不推荐家长使用.

    阿司匹林：在临床上,目前已不用于退烧药的使用,只用于一些特殊的疾病例如:川崎病等.因为自20世纪70年代,医学家发现该病可引起儿童出现瑞氏综合征(主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害。)此外，阿司匹林还会引起胃肠道刺激、延长出血时间、过敏反应等。

   　安乃近：由于其明显的不良反应，这些年安乃近用得少了。1977年该药已从美国市场上撤出，目前，27个国家已禁用或限用安乃近。但一些小诊所还给孩子用,家长们要留意.

   目前退烧药主要是片剂、水溶液及混悬液(滴剂) ,静脉注射及肌肉注射剂型很少。目前临床上有时候用赖氨匹林

   该药是赖氨酸与阿斯匹林的复合盐,可用于静脉注射及肌肉注射,起效快,疗效好,并可避免口服阿斯匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。该药解热作用强、起效快、作用缓和而持久且副作用少,可作为儿科退热的常用药物。但长期应用可能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。