儿科医生眼中的世界

                         （交大二院骨科王春生   儿科 刘海燕）

    在炎热的夏天，生性好动的孩子们由于穿衣少，裸露在外的皮肤很容易发生各种创伤，比如摔跤后的皮肤损伤、被锋利的工具扎伤等等。当孩子出现外伤情况以后，家长们不要惊慌失措，应该学会一些最基本的处理方法，然后再根据情况决定是否去医院，下面给出一些建议。　

家中准备一些常用物品：

药棉，医用纱布，碘伏，胶布，创可贴，百多邦软膏，扶他林（或红花油），镊子，冷开水，生理盐水等。

根据不同的情况，选择不同的处理方法：

轻微擦伤　：关键词：涂抹抗生素药膏（如百多邦软膏）

对于孩子跌倒后关节处皮肤发生的擦伤，家长应该立刻用抗生素药膏涂抹在患处。注意选择外用消炎软膏时，只需要在创口处涂抹薄薄的一层即可，不需要用创可贴或绷带固定。

划伤：关键词：纱布止血 贴上创可贴

　　对于孩子头部以外皮肤的划伤，如伤口不严重，父母基本上可以在家自行处理。用纱布包几块冰，压在伤口处冷敷，以达到止血、镇痛的效果。如果可能的话，也可使用深色的干净毛巾，这样可以减少鲜红的血色给父母和孩子带来的紧张感。止血后，用冷开水或生理盐水将伤口清洗干净。切勿用热水，因为热水会加速血液流动，刺激出血。不要使用外用酒精或碘酒刺激伤口，这些消毒剂会杀死伤口愈合所必要的新细胞。另外，不要使用抗生素药膏，这类药物会影响伤口愈合速度。你所需要做的就是：在洗净的伤口上贴上创可贴，以减少伤口与细菌和脏东西的接触。

医生提醒：如孩子是头部划伤：一定要去医院。因为血和头发往往粘连在一起，伤口的清洁和处理比较复杂，所以最好让医生来进行专业处理。父母可以用干净的纱布或纸巾，用力压住伤口，减少新的出血，同时尽快将孩子送到医院，等待医生对伤口进行处理。

　避免一个常犯的错误——反复拿开毛巾查看伤口的情况

　　当处理以上伤口的出血时，冷毛巾必须稳固而轻柔地压在伤口上至少5分钟，切勿经常将毛巾拿开查看伤口。5分钟后，如果伤口仍有出血，可以将按压时间延长5分钟。95%的情况下，用这种方法都可以止血。若用以上方法10分钟后仍流血不止，就意味着伤口可能伤及动脉血管，应该立刻将孩子送至医院由医生处理。

扎伤 ：关键词：拔除异物  冲洗伤口

　扎伤由于创口很小，非常容易被家长忽视，其实扎伤后局部皮肤最容易受感染，因为尖物刺入身体的时候会带入细菌和污垢，然后这些小东西就会潜伏在体内伺机作乱。为避免感染，拔除异物后，应尽快用流动水清洗伤口。注意不要使用已经开封的瓶装水，因为水中含有大量细菌。比如孩子手部被木刺扎了，首先用镊子将扎在皮肉上的刺清除干净，确实没有残留物了，再局部涂些碘伏，不要包扎，随时观察局部情况。处理扎伤，不需要绷带或者抗菌素药膏，由于伤口面积小而且深入肌肤，这两种东西都不管用。受伤后头一两天，应每天早、晚检查伤口变化，观察有无感染。

局部有淤血肿胀时：关键词：先冷敷后热敷

当孩子摔伤或轻微扭伤导致局部有肿胀而没有溃烂出血时，应立即限制小儿受伤的关节，早期处理一定要用冷水湿敷，待48小时以后再用热敷。—般在2天后可在患处进行涂些红花油或扶他林，促使血液循环加速，肿胀消退。如疼痛难忍、肿胀加重，患侧肢体不能动弹时应去医院及时诊治。　

几点提醒：

关于碘伏：日常生活中，许多人喜欢在家里储备一些红药水、紫药水、碘酒之类的消毒制剂。其实，用于皮肤或黏膜消毒，最好选择碘伏，因为它的刺激性很小。以前我们常使用碘酒消毒，但碘酒涂抹于破溃的伤口，会让人感觉到一种难以忍受的烧灼感。而碘伏一般不会让人产生刺激性，也不会发生过敏反应。传统的皮肤消毒方法是用碘酒涂抹需要消毒的皮肤，然后用酒精涂抹脱碘2次。碘伏则无需脱碘，操作简便。而且，碘伏是广谱生物杀菌剂，它能杀死细菌、真菌、病毒、原虫等。

关于破伤风抗毒素（TAT）。
    TAT虽然有预防破伤风发生的作用，但它毕竟是一种异种蛋白的抗毒素血清，一定要脱敏注射，对于有过敏史的孩子（如严重湿疹或哮喘等），万不得已不要注射。有专家建议，只要注射过白喉、百日咳、破伤风（俗称“百白破”）三联疫苗的6岁以下儿童，基本上体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在，外伤后不需再注射TAT。因而，当您的孩子发生外伤后，去医院看病时，应带上孩子的预防接种卡，以供医生参考。
    关于狂犬疫苗：无论是什么动物牙齿咬伤（包括小朋友的咬伤），只要局部皮肤有破烂的，就建议打。

以上处理主要是针对四肢部位的小伤痛，  也就是说，轻微的外伤，可以按照上面介绍的方法可进行简单的家庭护理，处理以后应避免伤口接触水，防止发生感染。如果是头面部等特殊部位受伤，或有异物进入皮肤或有伤口化脓等症状或伤口大，深等，一定要及时去医院就诊断，以免耽误病情。

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 以下文章感觉写的也好，为转贴(北京青年报)，家长们参考

                     跌打损伤药不可乱用

   谁没有过擦伤出血、淤血青紫的经历，尤其是在秋高气爽的日子里，人们多喜欢外出旅游或户外登高，摔伤、碰伤更是常有的事。所以，一般的家庭药箱中，跌打损伤药都是必备的，但是，很多人并不十分了解这些药的正确用法。

　　云南白药：服用注意禁忌症

　　这是人们最熟悉的跌打损伤药了。云南白药由三七等中药配制而成，市售的云南白药制剂主要有散剂、胶囊等，近年来也出现了云南白药创可贴、云南白药气雾剂等新产品。

　　云南白药的主要功能是止血愈伤、理血祛淤、消肿镇痛、排毒去脓等等。临床上广泛用于跌打损伤、创伤出血、淤血肿痛、呕血咯血、妇女崩漏以及红肿毒疮等病症。用量一般为每次0.2-0.3g，症状较重的每次服0.5g，每日2-3次。该药盒内装有保险子，凡遇较重的跌打损伤，可先用黄酒送服1粒，但轻症及其他病症不可服用。

　　需要注意的是，孕妇不能服用本品；在服用云南白药期间，忌食蚕豆、鱼类、辛辣、酸冷等刺激性食物。

　　近年来，人们逐渐发现云南白药还有许多其他用途：治疗小儿细菌性痢疾、胃脘痛、带状疱疹、烧伤创面。

　　正红花油：不要经常、大量使用

　　如果在外出旅游时遇到扭伤、蚊虫叮咬等，正红花油可大显身手。

　　正红花油成分复杂，含有白油、白樟油、桂花油、松节油、桂醛、冬青油，有的还含有血竭等。正红花油主要用于救急止痛，消炎止血。可治疗心腹诸痛、风湿骨痛、跌打损伤、扭伤、刀伤、烫伤、火伤、蚊叮虫咬等。市售的多是100ml／瓶的搽剂，只可外搽，不可内服。存放地点一定要安全，不能让小孩子拿到，以防意外发生。

　　另外，需要特别提醒的是，近年来发现，正红花油有可能导致皮疹、接触性皮炎、紫癜乃至严重大疱性表皮松解症和过敏性休克等不良反应。尽管报道的病例不多，不良反应尚需进一步研究证实，但平时人们也应尽量注意不要经常、大量的使用。

　　正骨水：皮肤有破损不要用

　　正骨水的成分主要包括九龙川、木香、海风藤、土鳖虫、猪牙皂、香加皮、莪术、买麻藤、虎杖等。正骨水可活血祛淤，舒筋活络，消肿止痛。主要用于跌打扭伤，各种骨折、脱臼。在运动前后搽用，能消除疲劳。

　　对骨折、脱臼者，先用药涂搽患处周围止痛，待复位后再用药棉浸透药液敷上，用纱布轻扎，1-2小时后，去掉药棉，以后每日搽药液2-3次至痊愈。其他跌打损伤者，每日擦药数次，即可消肿止痛。

　　正骨水不能内服；不能搽入伤口(皮肤有破损、出血最好不用)；正骨水刺激性强，对成人及儿童应视皮肤情况，酌情掌握敷药时间，以免药力过度刺激引起皮炎，用药过程中如有瘙痒起疹，应暂停使用；正骨水挥发性强，用后宜密盖，不宜置高温近火处.

 创可贴：使用前需先清理伤口

　　创可贴又叫“止血膏布”，具有止血、护创作用，是我们日常生活中常用的一种外伤用药。它是由一条长形的胶布，中间附以一小块浸过药物的纱条构成。

　　由于创可贴的结构所限，一般只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口，从而起到暂时止血、保护创面的作用。但应该注意的是，使用时间不宜过长。

　　常见到有人直接把创可贴覆在伤口上，这是绝对不正确的，非常容易导致伤口感染。先将伤口清理干净，是创可贴使用前必不可少的一个步骤。在进行户外运动时，卫生条件较差，受伤概率较大，更应该注意这一点。

　　另外，如果贴在伤口上的创可贴被水浸湿，要立刻更换，如果置之不理，伤口等于直接泡在水里，反而成了细菌孳生的温床。提醒大家注意，以下情况不能直接用创可贴：创伤严重、伤口有污染者；被铁钉、刀尖扎伤等；创面不干净或伤口内有异物时；烫伤后出现溃烂、流黄水时；已污染或感染的伤口，创面有分泌物或脓液的伤口也不能使用创可贴。

　　跌打损伤药还有很多，比如三七片、伤湿止痛膏、各种药酒等。需要提醒的是，不管是哪种药，如果你并不十分清楚其用途和使用禁忌，最好先咨询医生，别盲目乱用，以免发生意外。