儿科医生眼中的世界

　                                              西安   刘海燕医生

     最近哮喘孩子复发的太多了。各大医院小患儿爆满，患儿多，医生少，家长们抱着孩子排着长队看病，排着长队打针，排着长队雾化（我们这个知名的三甲医院门诊不能雾化），很多孩子应该住院却不能住院，看着让人心痛。

　　不得不长叹一声，我们陕西医院管理还是跟不上现实的脚步，患儿太多了，儿童医院太少了。大量门诊的孩子没有医生正规的指导和观察，很多需要雾化治疗的孩子没有地方雾化，他们只能先靠输液治疗。

　　说说我的一点临床经验，哮喘的孩子，急性喉炎的孩子，甚至一些咳嗽厉害的孩子，如果能及时配合雾化治疗，可以大大缩短病程，减少输液的时间。近期，我和身边的不少朋友们一起团购了一款进口洗鼻器和雾化机，作为一个医生，同时也是孩子的妈妈，我庆幸我和朋友们做了这个明智的选择。近期医院开始评职称，评职称里面有一项特别注明，医生写的科普文章和书籍不算评职称条件。也就是说，这么多年来，我为家长们开公益讲座，写科普分享，写书，对我的职称没有任何帮助，这有点让人悲哀。而面对国内目前就医现状，面对目前医生只能关注治疗，没时间给患者家长后续指导这个现状，我们家长更需要不断学习。

　　目前国内这种就医难现状，我们改变不了什么，只能改变自己。家长们必须要加快学习的步伐，学做家庭医生，学习很多护理知识，只有这样，才能配合医生一起更好的护理孩子早日恢复健康。

　　在我的指导下，我看到不少孩子因为配合了雾化治疗，大大减少了输液的次数（有些根本没有输液就好了）。得到家长们的信任，看到孩子们的迅速的好转，让我感到活着的价值。

　　很多家长询问我应该买什么样的雾化机。目前，雾化机种类很多，国产进口品牌很多，鱼龙混杂，售后服务也千差万别。大家自己擦亮眼睛多家对比吧。总的来说，雾化机分压缩雾化与超声雾化两种。（参考网络知识，有不对，请提出。）

　　他们的共同点：首先压缩空气雾化器与超声雾化器的目的是一样的，都是消炎、镇咳、祛痰，解除支气管痉挛、是气道通畅，改善通气功能，在胸部手术前后，为了预防呼吸道感染，配合人工呼吸使呼吸道湿化或间歇吸入药物等。

　　不同点：

　　1、工作原理不同：压缩雾化器：是利用压缩机把通过抗菌网棉基滤过的洁净空气压缩为一股强大的气流，由喷气口喷出，冲击药水杯内的液体，将其药水气化，再由出雾口喷出来，供口鼻吸入，由于药物颗粒微细，雾化成直径1-5微米之间，容易通过呼吸深入到肺、支气管血管部位，且用药量少，适合人体直接吸收，提高疗效，加快疗效，使用寿命长。

　　超声雾化器：是来自主电路板的振荡信号通过大功率三极管进行能量放大，然后传递给超声晶片，超声晶片再把电能转化为超声波能量，超声波能量在常温下能把水溶性药物雾化成5-8微米的颗粒，以水为介质，利用超声定向压强将水溶性药物喷成雾状，借助内部风机风力将药液喷入患者气道，再被患者吸收。

　　2、效果不同

　　超声雾化器：超声雾化器的喷雾器对雾粒无选择性同，所以产生的药物颗粒大部分仅能沉积在口腔、喉部等上呼吸道，而且由于肺部的沉积量很少，不能有效治疗下呼吸道疾病。同时，由于超声波雾化器产生的雾粒大，雾化快，导致患者吸入过多的水蒸气，使呼吸道湿化，呼吸道内原先部分堵塞支气管的干稠分泌物吸收水分后膨胀，加大呼吸道阻力，可能会产生缺氧现象，且超声波雾化器会使药液结成水珠挂在内腔壁上，对下呼吸道疾病效果不佳，对药物需求量大，造成浪费的现象。

　　压缩雾化器：由于药物颗粒微细，雾化成直径1-5微米之间，容易通过呼吸深入到肺、支气管血管部位，且用药量少，适合人体直接吸收，提高疗效，加快疗效，使用寿命长。

　　3、使用人群不同

　　压缩雾化器：大人与小孩皆可使用，适用于各年龄阶段患者，是家庭和医疗单位的理想用具。请购买家长注意，一分价钱一分货，价格便宜的不一定是最好的。

　　超声雾化器：仅使用于大人。有报道称鉴于超声雾化器在治疗效果，使用寿命，操作清洗等种种原因，国外发达国家已经将超声雾化器彻底的淘汰出了市场。国内市场由于价格昂贵一般市民不愿意花大价钱购买，所以压缩雾化器在国内来说还没被普通家庭认识和接受，但是医院已经在用压缩雾化器慢慢取代超声雾化器了。

　　最后提醒大家的是，不同病需要选择不同的药物雾化治疗，该用什么药，需要在医生指导下使用，切勿自己私自配置。哮喘急性发作，如果缺氧很明显，如孩子有明显的呼吸困难，一定要住院，配合输液治疗，所以，并不是所有情况都适合在家自己雾化，有缺氧的，需要到医院在氧气驱动下雾化。